HIV-1和HIV-2有什么区别？

人免疫缺陷病毒又称艾滋病病毒^[1]，可分为两种类型，即HIV-1和HIV-2。这两种HIV有哪些区别呢？

HIV-1和HIV-2基因组成和来源不同

HIV-1和黑猩猩免疫缺陷病毒（SIVcpz）的基因组成十分接近，很可能是SIVcpz经跨物种传播给人类的^[2]。而HIV-2的基因组与乌白眉猴免疫缺陷病毒（SIVsm）十分接近，HIV-2很可能来源于此^[3]。HIV-1和HIV-2氨基酸水平的同源性仅为40%-60%^[4]。

HIV-1和HIV-2的流行区域不同

HIV-1遍布世界各地，95%的感染都是由HIV-1引起的^[5]。HIV-2发现于西非，常见于非洲少数国家，呈现局部流行趋势^[6]。

HIV-1和HIV-2有明显的遗传差异

HIV-1可分为多个组和亚型，主要有四个组：M组、N组、O组和P组。M组病毒占全世界病例的大多数，是艾滋病流行的主要原因，其又可以进一步分为A-D，F-H，J和K亚型^[7]。N、O 和 P组的病毒并不常见，主要发现于非洲某些地区。HIV-2可分为A-H共8组亚型，以A组和B组最为常见^[6]。

HIV-1和HIV-2的免疫反应不同

HIV-1和HIV-2是不同类型的病毒，人类免疫系统对它们的反应也不同。HIV-2感染后会产生比HIV-1更强、更有效的免疫反应。相反，HIV-1更容易逃避免疫系统，并且不会诱导强烈的免疫反应。如未经抗病毒治疗，HIV-1会迅速繁殖。感染HIV-1后进展为AIDS的时间中位数为6.2年，生存时间中位数为8.2年；感染HIV-2后进展为AIDS的时间中位数为14.3年，生存时间中位数为15.6年^[8]。

HIV-1和HIV-2病毒载量水平和传播不同

相较于HIV-2，HIV-1有更短的潜伏期，更高的发病率和传播率。HIV-2相对来说病毒载量较低，感染的死亡率也比HIV-1低^[9]。

HIV-1和HIV-2的诊断

目前HIV抗体检测是在固相载体上包被HIV-1和HIV-2重组特异性抗原/抗体的混合物进行联合筛查，临床上主要应用第三代和第四代试剂筛查HIV。第三代筛查试剂采用双抗原夹心法，酶标记物为特异性HIV-1/HIV-2抗原，检测靶物质为HIV-1/HIV-2 IgG抗体、HIV-1/HIV-2 IgM抗体。第四代筛查试剂是在第三代试剂的基础上，包被物与酶标记物中分别加入HIV-1 p24抗原的检测成分，检测靶物质为HIV-1/HIV-2 IgG抗体、HIV-1/HIV-2 IgM抗体和HIV-1 p24抗原^[10]。

(四川省疾病预防控制中心    杨洪)

参考文献：

[1] The Editors of Encyclopaedia Britannica. HIV | Description &Facts[EB/OL](2020–02–27)[2020–04–12]. https://www.britannica.com/science/HIV.

[2] HUET T,CHEYNIER R,MEYERHANS A,et al. Genetic Organization of a Chimpanzee Lentivirus Related to HIV-1:6273[J].Nature,1990,345(6273):356–359. DOI:10.1038/345356a0

[3]HIRSCH V M, OLMSTED R A, MURPHEY-CORB M, et al. An AfricanPrimate Lentivirus (SIV Sm Closely Related to HIV-2:6223[J].Nature,1989,339(6223):389–392. DOI:10.1038/339389a0

[4]彭瑾瑜,郑军,贺健梅,等.湖南首次诊断2例非输入性HIV-2感染病例和流行病学个案调查[J].中华流行病学杂志,2018,39(08):1077-1081.

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[6]Clavel F, Guestard D, Brun-Vezinet F,et al.Isolation of a new human retrovims from West African patients with AIDS[J].Science,1986,233(4746):343-346.

[7]中华医学会感染病分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南（2021年版）[J].协和医学杂志,2022,13(2):203-226.doi:10.12290/xhyxzz.2022-0097.

[8] Esbjornsson J, Mansson F, Kvist A, et al.Long-term follow-up of HIV-2-related AIDS and mortality in Guinea-Bissau: a prospective open cohort study. Lancent HIV. 2018;S2352-3018(18)30254-6.

[9] HIV-2 Infection Considerations for Antiretroviral Use in Special Patient Populations Adult and Adolescent ARV. (2019, July 10). Retrieved from https://aidsinfo.nih.gov/guidel

[10] 李恒. HIV ELISA体外诊断试剂技术改进项目研究[D].中国科学院大学（工程管理与信息技术学院）,2014.