您身边是否经常遇到这样一些人，动不动就头痛头晕、走路困难、视力模糊、肢体麻木，有人年纪轻轻的就患上脑梗，甚至还有人 “头痛医头，脚痛医脚”，很多人以为这就是头部问题，做了一系列检查，结果显示并无异常，但其真正的原因，很有可能是心脏出现了问题。这时候，就有必要做一个右心声学造影了。
近日，玉山县中医院超声科、心病科团队协作，在院领导及科室主任的大力支持下，顺利完成全县首例右心声学造影检查（发泡实验），整个检查过程不到20分钟，造影速度快、显像对比度极佳，患者无任何不适，直观给出了对患者病情的判断依据，省去了患者向上级医院奔波的辛劳。该技术的成功应用填补了县域心脏超声造影技术领域的空白，为部分不明原因的缺血性脑卒中、先兆偏头痛以及卵圆孔未闭等疾病的诊断与治疗提供了进一步的技术支持，标志着玉山县中医院在心脏超声诊断领域迈上了一个新台阶。
患者郑女士因不明原因头痛到处求医问药，在外院反复来回做了多项检查仍未找到头痛根源，10月15日来院就诊，心病科罗树芳院长接诊后，详细询问病情、仔细了解病史，在看过患者之前做的检查后，高度怀疑患者的头痛是由卵圆孔未闭（PFO）引起，为评估患者情况，以及为免去患者来回远程路途奔波，心病科王晓波医师及时联系超声科，希望能及时、尽快为患者行右心声学造影检查。超声科医师陈哲伟得知情况，及时联系上级医院，备齐相关耗材，为患者进行相关检查做足充分准备。患者在心病科医师的陪伴下来到超声科，与超声科进行会诊讨论后，立即开展右心声学造影检查，在超声科护士刘小丽的操作下及黄琴助理的协作下，成功制备振荡生理盐水造影剂，只见患者注射振荡生理盐水造影剂后，静息状态下，在第二个心动周期患者左心即见大量“一过性”微气泡通过，Valsalva动作后，微气泡数量有所增加，右心声学造影阳性，存在心内的右向左分流，考虑存在卵圆孔未闭，为下一步精确治疗奠定了基础。检查完成后，大家都松了一口气，检查过后患者也激动的表示：“做了那么多检查，走了那么多地方，终于明确了病因了，困扰我多年的问题得到了解决，真的太感谢玉山县中医院的医生们了，让我免去了前往上级医院检查来回奔波的辛劳！”
近年来，越来越多的研究发现：卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍增高，其致病作用已引起广大医学专家和学者的关注。研究进一步证实：一些不明原因脑卒中（特别是一些年轻人的脑栓塞）、部分反复发作的偏头痛、部分不明原因的晕厥、嗜睡及外周动脉栓塞等疾病，其实是和卵圆孔未闭有关。据了解，在人群中卵圆孔未闭发生率约30％，常规的心脏超声检出率约3-5％，而右心声学造影的检出率约97.2％。因此，无创伤，安全性、准确性较高的右心声学造影检查对因卵圆孔未闭而导致的顽固性不明原因偏头疼和房缺、室缺等先心病及年轻卒中患者的病因诊断等具有重要意义。
该技术的成功应用，开启了玉山县中医院超声科心脏疾病诊断的新大门，将为县域内更多患者提供准确、便捷、高效的医疗服务。随着医院工作进一步深入开展，在上级医院专家团队的持续帮扶下，在院领导的大力支持下，正在逐步实现高质量、跨越式发展，切实推动优质医疗资源下沉到基层。下一步，依托上级医院帮扶以及多学科博士工作站的实力后援，玉山县中医院超声科将逐步开展更多新技术、新项目，不断为临床治疗提供更加快速、规范、精准的诊断依据，全方位为人民群众的生命健康保驾护航。
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什么是右心声学造影？
右心声学造影（ASCE）是在超声心动图成像时，经外周静脉注入声学造影剂，使右心系统增强显影的技术。一般通过静脉注入振荡的无菌生理盐水注射液，使右心系统显影（微泡与血液存在明显声阻抗差，即使少量气泡也能显示），再通过联合超声心动图检查，就可以进一步了解右心系统各腔室的解剖和血流状况，协助确定有无心腔内（卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心腔外（肺动静脉瘘等）的右向左分流。在不明原因的隐匿性脑梗、顽固性偏头痛、肺血管病等疾病求因中也有重要应用。常用的右心声学造影剂是使用无菌生理盐水及少量自身血液配制的振荡微泡造影剂，安全性极高。
哪些情况考虑进行右心声学造影？
① 偏头痛、特别是先兆偏头痛患者；
② 原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者；
③ 卵圆孔未闭封堵术后的检测；
④ 永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；
⑤ 怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者，或诊断某些先天性心血管畸形；
⑥ 需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。
