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叮铃铃…… “主任，来了一位重型胎盘早剥产妇，请速来产科！”2024年4月6日（周六）14点26分，陈卫忠主任刚下手术，就接到紧急电话。一位孕3６＋周孕妇，突发胎盘早剥，胎儿宫内死亡，失血性休克，命悬一线！
14：49在急诊全身麻醉下剖宫取出一女性死胎，术中确诊胎盘大部分剥离,血凝块压迹约800g，子宫前壁部分胎盘卒中。
14：50胎盘取出后，子宫收缩乏力，子宫出血不止，通过药物+热敷按摩子宫无效后，急救中心团队立即行“双侧子宫动脉结扎+ 子宫捆绑术+局部补丁术 ”。子宫出血明显停止，保留子宫。术前及术中出血约2000ml，术中给予补液及输血、血浆，血压上升平稳。
15：40术毕在观察中，刚松了一口气，检验科危机值来了，大家的心又悬起来：凝血酶原时间延长、部分活化凝血酶原时间延长，纤维蛋白原下降0.6g/L、D-二聚体延长至11.01mg/L，血小板逐渐下降，缝合的切口渗不凝固血，诊断：产科DIC。立即输冷沉淀 、纤维蛋白原、改善凝血功能等控制DIC治疗。
18：11 检验科危机值又来了，血钾高达7.25mmol/L、试管内发现溶血。考虑：微血管病性溶血，立即给予利尿、高糖+胰岛素等降钾处理。
……
分管领导童寅副院长介绍，本例患者出现三级胎盘早剥、失血性休克、DIC，该病起病急骤，来势凶猛，如治疗不及时，死亡率极高。该病例抢救成功，是对我院危重症救治和多学科团队协作水平的一次考验，特别是产妇的成功脱险得益于对于对胎盘早剥的早期识别及DDI的熟练应用。DDI是国际上评价产科质量的重要指标，即决定剖宫产到胎儿娩出的时间。当危急情况发生，母婴生命受到威胁时，必须以最快的速度实施剖宫产。在我国一般30分钟以内评估为优质，我院这次DDI只有16分钟，为产科急救团队点赞！
编辑:汪诗雅 审核:童寅、 俞翠英 签发:肖贤富
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